満理子のリハビリ日記Part２

ステージ３
１．成果発表
２．今後の目標
３．音楽療法／１回のセッションの過程

１．成果発表

平成14年3月20日

訪問リハビリをしていただいている、Ｏ／Ｔさんのうちの一人で、時々来ていただいていた、新人（３年目）の方が、先日行われた茨城県作業療法士新人教育プログラム研修で、満理子に実施されていたリハビリの成果発表をされました。

リハビリでは、主にパソコンの入力の工夫を色々してくださいました。
発表の中にも書かれているように、私たちの希望を良く理解していただき、少しでも目標に近づけるような訓練をしてくださいました。
目標とは、現在の満理子の機能を生かして、楽しみや潤いのある生活を得ることです。
その手段の一つとして、パソコンを扱い、メールを出したり、ホームページを閲覧して、新しい趣味の発見や、面白いものを見つけることで、
退屈なベッド生活にも少しは変化が出てくると思いました。

リハビリ日記に詳しく書いてありますが、マウスを操作するために、スイッチを製作してくださいました。
今まで、色々試した結果で形状や押した感覚を決めたため、かなりうまく操作ができるようになりました。

そのスイッチを使って、徐々に訓練を行ない、少しでも私たちの希望に近づけ、先生達の努力に報いられたらと思います。
そして、研究発表の続編を書いていただけたらと思います。

次に、発表された資料を掲載します。

２．今後の目標

平成14年3月20日

前項で発表していただいたことで、　今まで行ってきたリハビリについての意義や効果が改めて示されました。
そこで、今後の目標を改めて考えてみました。

退院してから今までの約３年間、会田記念病院の訪問リハビリや、施設の「あけぼの」での通所リハビリや音楽療法、そして「あけぼの」のスタッフの方による生活の中での訓練によって大きな変化が見られました。　
運動機能の一部回復、意識レベルの向上、記憶力の進歩、集中力のアップ・・・
新しい訓練を始めてしばらくはその大きな変化に驚き、満理子の新しい可能性が見え喜んだものでした。
ただ、それも１年くらい続くと、進歩の速度は遅くなり、目に見えた変化は少なくなります。　もちろん、少しづつは変わっているのですが、当初の変化速度には及びません。
満理子にとって、訓練そのものが変化に乏しくなり、マンネリになっていくのは否めないと思います。
新しいことをやるのは、脳への大きな刺激になり、変化が目に見えるのだと思います。

今までの訓練のおかげで、会話は非常にスムーズになり、社会生活への対応ができたと思います。　そして、いろんなことに興味を持つようになり、積極性も少し出てきました。　何よりも、表情が豊かになり、家族にとっても本人にとっても生活に潤いが出てきたと思います。

今までのリハビリなどの成果や変化を踏まえ、今後、満理子にとってどうしていけばいいかを考えてみました。
今、満理子に足らなくてすぐに必要な能力は、自発性と集中力です。
会話は自ら積極的にするようにはなったのですが、相変わらず、要求を訴えることができません。　痛みやかゆみ、食欲や今何をしたいかなどは、いまだに私が察してやらなければいけません。
そして、集中力はなかなか持続しません。　集中力が出るようになれば、訓練の効果が倍増します。

そして、満理子の現存する能力を最大限に伸ばすリハビリ訓練をし、新しい可能性を見出してもらいたいと思っています。

　
ヘッドマスター

現存する運動能力は、右手・指・肩、そして頭はある程度自分の意思で動かすことができます。　上の写真は、先日O/Tの先生が頭の動きでポインターを制御する「ヘッドマスター」という装置で、パソコンを操作する訓練をしているところです。　これも、残存脳力を生かして、可能性を見出そうとしてくださる、先生の熱意です。

そして、施設の「あけぼの」では満理子の唯一の趣味であり、また自信のあるものの茶道に着目して、スタッフの方が満理子さんにお茶を習ってみようかと言う話になりました。
発病前の記憶はしっかりと残っており、茶道の話になると嬉々とする事が多かったのです。

お茶の道具を「あけぼの」で用意してくださり、道具の説明を満理子にさせてくださったようです。
本人はそれを、真剣に教えていたらしいです。
これは、満理子にとって、今までに無い、始めて積極的に人と関わる経験だと思います。
自信にもなり、自分の存在価値を見出し、これからのリハビリにいかしていってくれたらと思います。
「満理子の茶道教室」に私は大変期待しています。　この成果はまた日記でお知らせしていきたいと思っています。

今後は、今まで根気よく行っていた訓練は繰り返し効果による向上を期待して持続していき、
その上で、脳への刺激にもなると思われるので、常に新鮮な訓練や興味のある訓練を期待したいと思います。
それによって、また新たな可能性が見出されたらと思います。　
右ひじが動かないので手術も考えています。　右腕が自由に動くようになれば自分で食事することもできるようになり、可能性は、飛躍的に大きくなります。

そして、遠い、大きな目標として、自立とまではいかなくても、自分の意思で何かしてくれるようになればと思っています。
自分に自信が持てるようになれば、おのずから積極性も出てきて、人と接するようになり、新しい活動やメールやオフ会などでの社会参加ができるようになると思います。

そして、いつか、本当に茶道教室を開けるようになればうれしいですね。

３．音楽療法／１回のセッションの過程

音楽療法では、年に何度か、先生、スタッフと患者、その家族で会談する機会をもちます。
その場で、今まで行ってきた訓練の経過と成果、そして、それに基づいて、今後の目標設定をします。
その目標に向かって、先生は毎回のセッションでどのような訓練をするかを決定します。
曲目やその曲で何をするか、その目的をはっきりさせて、訓練に望まれます。
そして、その結果、どのような効果があったかを明確にします。

そして、下のような表を作り、家族に渡してくださいます。
これを見ることで、家族は、どのような訓練をし、その成果が把握できます。
そして、毎回、ビデオ撮影しているので、居ながらにして見学することもできます。

下表の２．マンボNo5のセッションの様子（WindowsMediaPlayerでご覧ください）が見られます。

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